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走路腿疼,歇一歇就好,可能是这两个部位“狭窄”了_

发布日期:2020-09-17 07:48   来源:未知   阅读:
 

检查:

下肢动脉血管狭窄往往是因为动脉硬化所致,是一种全身性疾病,因此应整体治疗,包括控制血压、血糖、血脂,严格戒烟等,并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。注意足部的护理,避免受伤,也可以在医生指导下服用抗血小板药物、血管扩张药。对于重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽者,需要采取手术治疗,以重建动脉血流通道,改善肢体血供。

腰腿疼痛在中老年人群中常见,其中有一种比较“特殊”。这种疼痛表现为不走路的时候没有明显的不适,开始走了一段路(比如几百米)后,就会出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,此时就会出现走路一瘸一拐的步态。如果蹲下来或坐下休息片刻,症状又很快缓解或消失,之后仍可以继续行走,再走一段时间后,上述症状又会再度出现,这种情况称为间歇性跛行。

要判断是否为下肢血管狭窄,应到血管外科就诊。除了看是否有间歇性跛行的症状,还可以摸一摸足背动脉的搏动,将食指、中指和无名指轻轻放在脚背,寻找动脉搏动。掌握好力度,不要按得太紧,也不能按得太松。如果摸到动脉的搏动减弱甚至消失,就需要做进一步检查,比如计算踝肱指数(下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比)、彩超或者CT、下肢动脉造影等。

间歇性跛行这种特殊的步态,主要是因为神经、血管都受到压迫或牵拉,或者相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎,导致腰腿疼痛、下肢麻木无力,患者无法继续行走。当蹲下或坐下休息后,神经、血管的压力负荷降低,脊髓及神经根缺血状态得以改善,症状也就随之得以缓解。导致这种症状的主要有两处“狭窄”。

除了根据症状判断之外,腰椎管狭窄的检查和腰椎间盘突出的检查类似。首先,可以做腰椎的X光片看椎体是否增生,是否出现骨赘。腰椎动力位片是诊断腰椎不稳的主要依据和手段。因为腰椎滑脱症多会出现腰椎不稳,而腰椎不稳不能仅通过腰椎正侧位片来判断,还需要通过动力位片来确定。此外,腰椎CT及磁共振均可以观察腰椎椎管、侧隐窝神经,判断是否为膨出的椎间盘压迫神经等。

中老年人出现腰椎管狭窄的概率最大,主要是随着年龄增长,腰椎间盘退变,骨质增生所致。青壮年则会因为长期坐姿不正,或者遗传、外伤等因素,引起腰椎中央管、神经根管狭窄。腰椎管狭窄患者最常见的症状是,行走或站立时出现下肢疼痛或麻木,休息或弯腰时症状可缓解或消失。这是因为行走或站立时,腰椎需伸直或后仰,此时椎管内的空间减少,如果改变姿势为坐、卧或下蹲,腰椎处于屈曲状态,椎管内容量增加,压力降低,症状会有所缓解。

腰椎管发生狭窄

这种情况多见于50岁以上的中老年人,男与女的发生率为7∶1。主要是因为下肢动脉出现粥样硬化,造成管腔狭窄或闭塞,下肢肌肉出现慢性或急性缺血,从而引发痉挛。随着病情恶化,行走距离越来越短,需要休息的时间就会越来越长。如果血管狭窄程度较重,还可能出现持续的疼痛,夜间疼痛明显(静息痛)。据流行病学调查显示,吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压等都是下肢动脉硬化闭塞的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大。

对策:

对策 :

腰椎管狭窄的治疗方法分为两大类,一类是症状较轻者,可以采取保守治疗,控制体重,合理地饮食,科学地锻炼,老年人要适当休息。症状明显者可以在医生指导下服用消炎止痛的药物,或者一些扩张血管、营养神经的药物,同时可以配合进行一些物理治疗,老人应注意避免盲目进行按摩推拿。对于症状较重者,如果有适应症,可以采取手术治疗,比如松解减压术,就是去除一些骨组织,把压迫神经的组织去掉,之后可进行固定融合。

检查:

下肢血管发生狭窄